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第一一四章 桂枝去芍药汤与桂枝去芍药加附子汤（第1页）

“患者胸闷，乃是由于心胸部位的阳气无法振作起来，导致阳气受到压抑不能伸展，邪气趁机陷入胸中，使得气机运行不畅所引起的症状。”

叶青云向周围的医生解释道。

“患者现在的脉象呈现出一种急促但却无力的状态。这种脉象表明患者心胸之中的阳气明显不足，但尚且能够竭尽全力与侵入体内的邪气相互争斗，从而产生了这种虚性的代偿现象。”

稍作停顿后，叶青云接着说：“综合考虑患者目前的病症表现，可以判断其证型属于邪陷胸中且心胸阳气不振。”

“基于这样的诊断结果，我们应当选用桂枝去芍药汤来进行治疗。”

“正如《伤寒论》第21条，‘太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。’”

叶青云将《伤寒论》的原文说了出来。

听到这里，站在一旁的高云飞忍不住开口问道：“叶师叔，那为何要用桂枝去芍药汤呢？”

叶青云微微一笑，耐心地回答道。

“在桂枝汤当中，桂枝、生姜、炙甘草以及大枣相互配合，形成了纯粹的辛甘化阳之物，它们的作用就是温暖并振奋心胸部位的阳气。

说到此处，叶青云顿了顿，然后指着桌上摆放的医书继续讲解道：“另外，大枣与甘草相结合，还可以起到补充中州之气的作用。

”所谓中州，指的便是脾脏。正如《灵枢·九针论》中所说：‘六腑膈下应中州。’

还有《难经·四难》也提到过：‘脾者中州。’”

“通过补中州之气，可以进一步增强人体正气，有助于抵御邪气的侵袭。”

“在这里之所以不使用芍药，其中一个重要原因在于：芍药本身味道酸涩且性质微寒，其特性偏于阴柔，并具有一定的收敛作用。”

“如果将其运用在此处，会对宣通阳气造成阻碍，从而对桂枝振奋心胸阳气产生掣肘般的不良影响。”

“此外还有另一个关键因素需要考虑，那就是原本桂枝汤中采用芍药，乃是专门针对风邪侵袭体表、导致营卫失调以及出现自汗等症状所设定的。”

“然而此时此刻，邪气已然深陷胸中，在体表已经不再存在自汗出这样的症状表现。”

“所以说，如果在这种情况下仍然使用芍药，那么就完全丧失了它原本应有的治疗目标与意义。”

“正是基于上述提到的这两个方面的缘由，最终决定舍弃芍药而不予使用。”

“而且但凡遇到胸部胀满之类的病症时，通常也都不会选用芍药，这一点可以说是张仲景一贯遵循的用药准则及规律所在。”

一个医生满脸疑惑地开口问道：“张仲景这位医圣可有什么独特的用药准则啊？”

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